Síndrome de Tiroides Senescente (senil)
Diagnóstico Diferencial

Dr. Gregorio Skromne-Kadlubik
Departamento de Fisiología. Laboratorio de Radionúclidos.
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Introducción:
Logramos marcar con emisores gamma la betta-galactosidasa, que es un identificador de células senescentes1; con lo cual se abre por primera vez un instrumento diagnóstico simple y muy útil para diagnosticar entidades nosológicas de envejecimiento celular “in vivo”.
La primera entidad nosológica que se nos ocurrió investigar con este nuevo radiofármaco es la “tiroides senil”, y el resultado se presenta en este reporte.

Material y métodos:
La betta-galactosidasa fue marcada con radionúclidos con el método descrito por nosotros en una publicación previa2. Pasadas las pruebas de radiocromatografía, radiofamacia y genéticas en tres generaciones de animal experimental, se procedió a tomar gamagrafías de tiroides con este nuevo radiofármaco en 50 casos de “síndrome de fatiga crónica”, catalogados como tales3), todos los cuales fueron controlados clínica y laboratorialmente por seis meses y recibieron 75 mcg diarios de levotiroxina; al final de los cuales se recatalogaron según imagen diagnóstica y respuesta terapéutica.

Resultados:
La figura 1 muestra el típico hallazgo de una tiroides “Senil” que capta la betta-galactosidasa (en “A”) comparada con la NO captación del marcador senescente en los pacientes sin tiroides “senil” (en “B”). De los cincuenta casos estudiados: treinta de ellos (60%) resultaron con Síndrome de Tiroides Senescente, que se corrigió con la levotiroxina, y veinte casos (el 40%) quedaron con el diagnóstico inicial de “síndrome de fatiga crónica” y no tuvieron mejoría alguna con el tratamiento a base de hormona tiroidea.
Todos los pacientes eran mayores de 65 años, la mitad de ellos eran mujeres y la otra mitad hombres, en proporción de 2 mujeres por un hombre. Ningún caso presentó intolerancia y/o reacciones adversas al procedimiento y nuevo radiofármaco.

Discusión:
Por primera vez contamos con un instrumento diagnóstico fidedigno y fácil para visualizar y cuantificar células senescentes “in vivo” en forma inocua y no invasiva. Se define la célula senescente o senil como la progresión de eventos por los cuales la célula se mueve de una división activa a un estado de “no división”, aunque permanezca metabólicamente activa.
La disminución de la división celular es prácticamente irreversible y conduce a cambios en la morfología, tamaño y apariencia física de las células que son detectadas con la betta-galactosidasa4.
En el caso de la tiroides senil, los datos clínicos que se encontraron en los 30 casos certificados y que forman el Síndrome de Tiroides Senescente fueron: 1) cansancio ó lasitud; 2) letargo; 3) debilidad; 4}alteraciones del sueño: 5) pobre concentración; 6) irritabilidad; 7) cefalea; 8) sueño no reparador; 9) malestar post ejercicio y 10) dolor en articulaciones múltiples y músculos.
Todos estos síntomas mejoraron notablemente con levotiroxina como terapia sustitutiva de las células tiroideas “seniles” que habían bajado su actividad fisiológica normal. Estamos estudiando otras enfermedades asociadas o relacionadas con senescencia (ateroesclerosis, osteoartritis, etc) con este nuevo radio fármaco muy prometedor y los resultados serán objeto de futuras publicaciones.

Conclusiones:
1) Marcamos con radionúclidos la betta-galactosidasa con una pureza radioquímica del 98%.
2) Este nuevo radiofármaco pasó las pruebas clásicas de radio farmacia y genéticas en tres generaciones de animal experimental (mamífero).
3) Aprobadas las pruebas preliminares, pudimos estudiar cincuenta casos catalogados como “Síndrome de Fatiga Crónica” ( todos mayores de 65 años; mitad mujeres, mitad hombres), con gamagramas de tiroides con betta-galactosidasa.
4) De la población estudiada, el 60% (treinta de ellos) resultaron positivos a tiroide senescente con lo que establecimos un nuevo “Síndrome de Tiroides Senil”, que respondió
notablemente a la terapia sustitutiva con levotiroxina.
5) Proponemos el nuevo método y radiofármaco para el diagnóstico rápido, simple, fidedigno e inocuo de esta nueva entidad nosológica.

Resumen:
Se marcó con radionúclidos la betta-galactosidasa (un colorante específico pera células senescentes), mismo que fue sometido a las pruebas de radiocromatografía (dando una pureza radioquímica del 98%), radiofarmacia y genéticas, pasadas las cuales se probo su uso en 50 casos catalogados como “Síndrome de Fatiga Crónica”, de los cuales resultaron el 60% con Tiroides Senil (“Senescente”) (treinta casos), y respondieron bien a la terapia, sustitutiva con levotiroxina.
Por los excelentes resultados obtenidos proponemos el nuevo método y radiofármaco para el diagnóstico simple, fidedigno e inocuo de esta nueva entidad nosológica del “Síndrome de Tiroides Senil”.

Abstract:
We labell with radionuclides the Betta-Galactosidase (a staining molecule for senescent cells) and tested by radiocromathography, radiopharmacya and genetical test in experimental animals. Aproved this test we make scans in 50 patient cataloged as “Chronic Fatige Syndrome”; 60% of them (30 cases) have a “senil tyroid” with good results to levotiroxine terapeutic.
The results are very encorageous and because the harless, fidedign and simple diagnoces made by this new method and radiopharmaco we proposed the Betta-Galactosidase for the detection of this new Syndrome of “Senescent Thyroid”.

Palabras clave: Síndrome Tiroides Senil. Betta-Galactosidasa. Radionúclidos.

Key words: “Senescent Thyroid Syndrom”. Betta-Galactosidase. Radionuclides.
Bibliografía:
1) Dimri, G. P. et. al. Biomarker that identifies senescent human cells. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 92, 9363-9367 (1995).
2) Alvarez C. J.; Skromne-Kadlubik G. et. al. On the preparation of DDD I-131. Intr Jour. of Applied Radia & Isotopes. Vol 24 p 187 (1993).
3) Reid S. Et. al. Chronic Fatigue Syndrome. Brit. Med. Jour. 320-292 (2000).
4) Barnea Efrat et. al. Senescent Cells Staining. Celltransmissions. Vol 21 No. 1. p 1-7. April (2005)

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