Diagnóstico Diferencial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal vs Síndorme de Colon Irritable (por Gamagrafía)

Introducción:

El Síndrome de Colon Irritable (SCI) y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) que incluye dos entidades nosológicas, a saber: la Colitis Ulcerativa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC); presentan síntomas muy similares, como puede observarse en la Tabla I, que hace difícil su diferenciación1. Por eso hemos diseñado un algoritmo en tan solo dos pasos, con gammagrafías específicas, que nos permiten hacer el diagnóstico diferencial entre estas enfermedades en forma fácil, rápida, incruenta y sin necesidad de procedimientos invasivos ni estudios adicionales (sobre todo en niños).

Metodología:

Como puede verse en la Figura 1, el primer paso para el diagnóstico diferencial entre EII o SCI es una gammagrafía específica con factor de necrosis tumoral marcado con Tc99m2 que da imagen positiva (+) en caso de enfermedad de Crohn exclusivamente2; si la imagen fue negativa (-) se realiza un segundo gammagrama con lactoferrina marcada con Tc99m3 que si es positiva diagnostica la presencia de colitis ulcerativa también exclusivamente3 (ver ejemplo en la Figura 2). Finalmente si ambos gammagramas fueron negativos el diagnóstico diferencial por medicina nuclear indica Síndrome de Colon Irritable.
Los gammagramas son inocuos, rápidos y solo requieren una inyección endovenosa para practicarse.

Discusión:

La enfermedad de Crohn se visualiza específicamente con anticuerpos radiactivos  antifactor de necrosis tumoral, o como lo probamos con una publicación previa (2) y ahora introducimos un nuevo radiofármaco, la Lactoferrina Tc99m como marcador especifico de colitis ulcerativa3 que fue marcada con el método descrito por nosotros en una publicación también previa4.
Este algoritmo simplifica enormemente el diagnóstico y manejo de estas enfermedades tan similares sin ser invasivos y sin necesidad de estudios adicionales, por lo que lo proponemos alentadoramente para el diagnóstico diferencial de enfermedad inflamatoria y síndrome de colon irritable.

Conclusiones y resumen:

Utilizando tan solo dos gammagrafias especificas con factor de necrosis tumoral y lactoferrina se elaboró un algoritmo en dos pasos que permite en forma incruenta, sencilla y rápida el diagnóstico diferencial entre colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn y síndrome de colon irritable evitando así procedimientos laboriosos, costosos e invasivos.

Abstract:

We developt an algoritm in two steps for the diferential diagnosis of Ulcerative Colitis, Crohn Disease and Irritabel Colon Sindrome. It requiered  only two scans: one with Necrosis Tumoral Factor Tc99m, and one  with Lactoferrin Tc99m. The method and radiopharmacos are simple, harmless and with very encorageous results and don´t requiered invasive procedures or large and expansive methods.

Bibliografía:

1. Buderus S, Boone J. Lyerly D. Et. al. LACTOFERRIN: a new parameter to monitor teraphy. Digestive Diseases and Sciences 2004; 49: 1036=1039.

1. Skromne-Kadlubik G. & R. Hidalgo-Rico. ANTIFACTOR DE NECROSIS TUMORAL PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD DE CROHN. Imagen Médica. 2006 10:11. Nov. 2006.

3)   Kane S., Sanborn W, Rufa P. Et. al. LACTOFERRIN A SENSITIVE AN SPECIFIC        MERKER IN INTESTINAL INFLAMATION. The Amer. J. of Gastroenterology 2003.; 98:; 1039=1314.  

4)   Alvarez C. J.; Skromne = Kadlubik G. Et. al. ON THE PREPARATION OF RADIACTIVE DDD. Journal Inter Applied Isotopes. 1993. Vol. 24. 187.

PALABRAS CLAVES : FACTOR DE NECROSIS TUMORAL. Tc99m. LACTOFERRINA  Tc99m. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL. SINDROME COLON IRRITABLE.

KEY WORDS: NECRPOSIS TUMORAL FACTOR Tc99m. LACTOFERRIN Tc99m DIFERENTIAL DIAGNOSES INTESTINAL INFLAMATION DISEASE VS. INRRITABLE COLON DISEASE.