"DESARROLLO DE UNA VACUNA CONTRA CAMPILOBACTER JEJUNI"
(¡PREVENCIÓN DE GUILLAIN-BARRÉ!)
Dres. G. Skromne-Kadlubik & Carlos Flores-Ybarra.
Del: Departamento de Fisiología, Laboratorio de Radionúclidos de la facultad de Medicina de la UNAM y Servicios de Medicina Nuclear del Hospital "Juárez de México" de la S. S.
INTRODUCCIÓN:
Campilobacter Jejuni son bacterias móviles, curvadas, gran-negativas (vibriones) con 15 especies identificadas en 3 géneros; de ellas la principal patógena que causa infección intestinal es la C. Jejuni (del 80 al 90% de los casos) (1) se transmite por el animal huésped (ovejas, caballos, gatos, perros, etc.) por contagio fecal (1). En USA hay más casos de C. Jejuni que de salmonella y shygella combinados (1). Como tuvimos mucho éxito con la vacuna de H. Pilory irradiada (2), pensamos aplicar el mismo principio y método para la realización de una vacuna contra el Campilobacter Jejuni y los resultados obtenidos son el motivo de la presente publicación.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Se obtuvieron muestras de C. Jejuni de coprocultivos de pacientes Humanos, comprobándose su existencia por tinción gran-negativa. La muestra extraída fue irradiada en alícuotas a dosis progresivas de radiación betta para calcular la dosis Letal media (MLD-50); de acuerdo a los lineamientos básicos de la radiología (3). Estas bacterias irradiadas a Dosis Letal Media fueron dadas por vía oral ("Vacuna Irradiada") a un grupo voluntario de 4 pacientes con Dx. Serológico de C. Jejuni Positivo (4), a quienes se les hicieron pruebas seriadas de inmunoanálisis, para ésta bacteria, hasta que se negativizaron (sin ningún tratamiento accesorio extra). Finalmente uno de los autores, previamente vacunado, ingirió voluntariamente cultivo de Campilobacter Jejuni, sin que se hiciera Positiva su prueba, en seis meses de control post-ingestión.
RESULTADOS:
La figura N° 1 presenta la fracción de sobrevivientes de C. Jejuni a dosis progresivas de radiación betta. La Dosis Letal Media (MLD-50) resultó ser de 70 (setenta) RADS/GRAMO, y la fórmula para obtenerla es la siguiente (4) :
D0= QUOTE
Donde: e es la base de los logaritmos naturales
D es la dosis en Rads
P es la probabilidad de sobrevivencia
A esta dosis de radiación (MLD-50) se negativizaron las pruebas de Elisa para Campilobacter Jejuni en cuatro pacientes voluntarios. Finalmente, un voluntario vacunado previamente, no adquirió , ni se volvió positivo tras ingerir cultivo de Campilobacter Jejuni, en seis meses de control clínico y laboratorial post-ingestión. Igualmente que el resto del grupo de pacientes voluntarios que han sido controlados el mismo lapso de tiempo sin presentar complicaciones ó reacciones secundarias de la Vacuna.
DISCUSIÓN:
Se estima entre un 30 a 40 % de los casos de Guillain-Barré presentaron de una a tres semanas antes de la infección ó reinfección por C. Jejuni (y si es del subtipo serológico 019 se da esta complicación uno en cada 100 casos)(5). Igualmente una de cada 100 personas desarrollan S. de Guillain-Barré si son del phenotipo HLA-B27 (5). En estos grupos que consideramos de alto riesgo (así como trabajadores de la salud en áreas infecciosas ó de ganado con posible contagio) creemos que esta vacuna puede ser de mucha utilidad para prevenir el Guillain-Barré que es de muy mal pronóstico médico, y en la actualidad estamos llevando a cabo un estudio epidemiológico de largo alcance para valorar estadísticamente esta posibilidad (dados los buenos resultados obtenidos con la vacuna en estudios preliminares) y los alcances de la nueva vacuna serán objeto de una futura publicación.
CONCLUSIONES:
Se obtuvieron muestras de Campilobacter Jejuni en pacientes humanos por coprocultivos, mismos que fueron irradiadas para obtener la Dosis Letal Media (MLD-50).
Estas bacterias irradiadas a Dosis Letal Media (MLD-50) se dieron en forma de "vacuna irradiada" a 4 pacientes voluntarios que tenían ELISA positivo para C. Jejuni y este se negativizo en 3 meses (sin ningún otro tratamiento).
Un último voluntario, con Elisa negativo para C. Jejuni, ingirió cultivo activo de la bacteria, sin que su prueba serológica se hiciera positiva, ni presentara ningún síntoma en seis meses post-ingestión.
En controles seriados clínicos y laboratoriales, durante seis meses, ningún voluntario presentó complicaciones y/o reacciones secundarias a la vacuna.
Los resultados son sumamente alentadores y nos impelen a obtener una mayor casuística para dar bases estadísticas a la vacuna, mismo que será motivo de una futura comunicación.
RESUMEN:
En enfermos con coprocultivo positivo, se obtuvieron muestras de Campilobacter Jejuni que fueron irradiadas con bettas para obtener la Dosis Letal Media (MLD-50), que las afectara y resultó ser de 70 Rads/gramo. A esta dosis se prepararon vacunas irradiadas que fueron aplicadas en 4 pacientes voluntarios que tenían inmunoelisa positivo para C. Jejuni, mismo que se negativisó en tres meses sin ningún otro tratamiento. Uno de esos voluntarios ingirió cultivo activo de la bacteria a continuación sin que su prueba serológica se hiciera positiva ni presentara ningún síntoma. Todos los pacientes probados no presentaron ninguna reacción secundaria y/o complicaciones en seis meses de control médico y laboratorial post-vacunación; Los resultados son sumamente alentadores y nos impelan a obtener mayor casuística para valorar estadísticamente el papel que la vacuna irradiada contra Campilobacter Jejuni puede ofrecer a la medicina humana.
ABSTRACT:
We take samples of Campilobacter Jejuni from patient with positive culture, this samples were irradiated to obtain the Medial Lethal Dose of Campilobacter Jejuni. The irradiated vaccine were given to four volunteers with seropositive Elisa to C. Jejuni and without other treatment , they negativized to the bactery (in tree month of follow-up, there is steel negative the inmunoassay). Nobody of the volunteers have complications or adverse reaction to the "irradiated vaccine" in six months of clinical and laboratorial follow-up. Results are very encourageous, but we most have more statistics for the final evaluation of the vaccine.
PALABRAS CLAVE: C. JEJUNI VACUNA. S. GUILLAIN-BARRÉ. PREVENCIÓN.
KEY WORDS: C.JEJUNI VACCINE. S. GUILLIAN-BARRE. PREVENTION.
BIBLIOGRAFÍA:
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SILVA V. J. & G. SKROMNE-KADLUBIK. EXPERIENCIA EN EL USO DE UNA VACUNA CONTRA CAMPILOBACTER JEJUNI. IMAGEN MEDICA 2:7 (2001).
ELKIND M. M. & WHIMORE G. F. THE RADIOLOGY OF CULTURED MAMALIAN CELLS GORDAN & BREACH. SCIENCE PUBLISHERS INN (1960).
NILSON J. ET.AL. INMUNOBLUT ASSAY FOR SERODIAGNOSTIC INFECTIONS J. CLIN. MICOBIOL 35 (2) 427-32 FEB. (1997).
LANG DR. ET.AL. (EDITS) DEVELOPMENT OF GUILLIAN-BARRÉ SYNDRUME FOLLOWING C. INFECTION. J. INF. DIS. 176 (SUPPL:2) : 891 (1997).
